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体检常识

体检项目:看懂心电图,先从易到难逐步分析-美年

  体检项目:看懂心电图,先从易到难逐步分析!心电图是体检和临床上经常用的检查,是人体心脏健康的监测器,可以反映心脏的节律、速率、传导功能、供血状态等基本情况,可帮助及早发现心脏病变。另外,心电检查已不仅仅局限于心血管范畴,感染性疾病、内分泌疾病、神经肌肉性疾病、电解质素乱及药物影响等也往往需要进行心电图检查,提供医学诊断的参考。

  心电图虽然常见,但对于没有医学背景的老百姓来说,看懂心电图似比X线、超声影像比较难。要想看懂心电图,我们先从易到难逐步分析。

  先看结论是否正常

  拿到心电图报告后,我们先看结论那句话,一般分为三种情况:正常心电图、大致正常心电图、异常心电图。正常心电图是让人比较欣喜的结果,但也不能就此高枕无忧,平时还要注意保养心脏;大致正常心电图说明有轻微异常,还未构成病变范畴,应加强保养心脏;异常心电图说明存在临床异常现象,可让评估医师给出专业的意见,哪里异常。

  了解各个波段的意义

  肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况,包括v1、V2、V3、V4、V5、V6导联。

  心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图纸纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s。

  心电图波段组成及意义

  p波:p波代表了心房的激动,前半部代表右心房激动,后半部代表左心房的激动。正常值时限0.12秒,高度0.25mv。

  PR间期:激动沿前中后结间束传导到房室结。正常值时限0.12~0.20秒。

  QRS波群:激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室。正常值时限小于0.11秒。

  J点:心室肌细胞全部除极完毕

  ST段:心室肌全部除极完成,复开极尚未开始的一段时间。正常值正常情况下ST段处于等电位线上。

  T波:某些导联上T波之后可见U波,目前认为与心室的复极有关。

  QT期间:心室从除极到复极的时间,正常值正常OT间期为0.44秒。

  心电图异常情况表现

  左心室肥大:只要看V5的R波大于5格+左偏,是上下纵的5格。

  右心室肥大:只要看V1的R波大于2格+右偏,是上下级的2格。

  心房颤动:所有的P-P,Q-Q,R-R,T-T都没规律,也就是P波的位置上乱七八槽的,可发展为心房颤动。

  心室颤动:所有的P-P,Q-Q,R-R,T-都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

  窦性心动过缓:每个心动周期,即两个P波之间,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。

  窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右横的格。

  房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意,这个波的形状是正常的,只是提前),接下去又是正常的波。

  室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意,这时候R波变宽),接下去又是正常的波。

  典型心肌缺血:V4、V5、V6的ST段下移。

  急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意,壁看V1、V2、V3、V4、V5、V6;下壁看Ⅱ、Ⅲ,avF)

  体检项目:看懂心电图,先从易到难逐步分析!检查前1小时内忌抽烟、喝咖啡和浓茶等刺激性的饮料和食物;检查前禁止大量活动,宜安静休息;检查前除去带有金属配饰的衣物、皮带、手表、首饰等,女性受检者应脱下裤袜和丝袜,以免导电不良。


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